（Ａ）採用薬品数　　（Ｂ）新規採用薬品数

指標の説明

　有効性、安全性、経済性を評価し、診療に必要な薬剤を過不足なく用意することは、薬事委員会の重要な役割です。エビデンスの確立した医薬品を採用し、不必要な薬品の採用を中止し、採用薬品を一定の基準のもとに整理することは、薬物療法の向上や、医療事故防止に寄与できます。

指標の種類

　プロセス

考察

　2021年度より新規採用医薬品の集計方法を変更し、後発品への切替えを含め、メーカー変更による採用については除いたため、数値が減少しています。
　医薬品の供給体制では出荷調整、出荷停止および回収等のサプライチェーンの問題が引き続き発生しており、医薬品の供給問題が長期化しています。
　近年の傾向として、地域連携が進むなか、紹介患者の持参薬には稀少疾患の薬剤や当院採用薬への切り替え不可の薬剤などもあり、患者限定としての採用も一定数あります。今後も引き続き、エビデンスに基づいた採用薬の見直し、地域フォーミュラリーを取り入れ、同種同効薬の採用基準、使用方針を明確にし、合理的な判断のもとに薬品の整理を進めてい来ます。

服薬指導実施率

分子・分母

　分子：指導実患者数
　分母：入院患者数（繰り越し患者数＋新入院数）

備考（除外項目等）

　月毎の実施率の年平均を服薬指導の実施率として算定しています。

指標の説明

　病棟薬剤師の行う業務には、患者の薬物治療の適正化、副作用モニター、持参薬チェック、服薬指導などがあります。特に服薬指導は、患者と直接面接して行う業務であり、薬物治療への理解を促し、服薬アドヒアランスを高め、治療効果の改善に結びつきます。それだけに、多忙な薬剤師業務の中にあっても特に重視して取り組んでいるもののひとつです。入院患者のうち、薬剤管理指導を受けた患者の割合が高いほど、医療の質が高いと考えられます。

考察

　2025年度の実施率増加については、地域基幹病院より中堅薬剤師の支援を得ることができ、新人への指導を含め、薬剤業務の充実が図れたことが大きな要因と考えます。また、病棟薬剤日誌や疑義照会、プレアボイド報告の記録、集計方法もDX化し、薬剤助手を置くことで調剤支援が進み、服薬指導実施時間を確保することが出来ています。実施率の維持、増加のためにも、効率化を一層すすめ、新人教育にも力を入れ、質を担保していきたいと思っています。
　また、入院後の介入を早期から行い、退院後の患者の薬物治療の向上に繋げるためにも服薬指導を積極的に実施していくことが重要と考えます。入院時・退院時のみならず入院期間中の薬剤管理を行い、患者へのよりきめ細かな服薬指導を実施できるよう努めていきます。

服薬指導実施数

指標の説明

　病棟薬剤師の行う業務には、患者の薬物治療の適正化、副作用モニター、持参薬チェック、服薬指導などがあります。特に服薬指導は、患者と直接面接して行う業務であり、薬物治療への理解を促し、服薬アドヒアランスを高め、治療効果の改善に結びつきます。それだけに、多忙な薬剤師業務の中にあっても特に重視して取り組んでいるもののひとつです。

考察

　2025年度の服薬指導件数は前年より大幅に増加しています。地域の基幹病院より中堅薬剤師の支援を得て、体制を整えることができました。体制を維持しながら、若手薬剤師の育成や調剤助手の体制維持、業務の効率化をすすめた結果と考えます。
　服薬指導の実施回数が増えることにより、薬物療法へのきめ細やかな支援が実現でき、薬物療法の向上や医療事故防止に寄与できます。若手薬剤師だけで無く、患者、医療スタッフへの教育・指導を重視し、今後もわかりやすい指導・説明を進め、安全な薬物治療の推進に役立てていきたいと思います。

薬剤師外来指導数

指標の説明

　当院では、化学療法や糖尿病治療、吸入療法を行う呼吸器疾患の患者に対し、医師の診察前に薬剤師が患者の服薬状況や副作用症状を把握することやインスリンや吸入薬等の手技を患者に確認することで治療の確実性が向上します。問題点なども事前に把握することが出来、患者の生活背景や副作用発現状況に合わせた薬剤の選択、処方提案は、医師の診療の負担軽減となり、患者のアドヒアランスの維持向上に寄与します。

考察

　2025年度も前年に引き続き、外来患者数の減少や、薬剤師体制の状況から、積極的に介入を進めることが困難な状況でした。薬剤師外来指導にて最も多い化学療法への介入は、化学療法の導入時の説明や支持療法の説明、副作用のフォローアップなど必要時に介入しています。当院の化学療法指導で最も多い乳がんについては、再発患者への化学療法が減少しており、術前・術後補助療法がメインとなっています。再発乳癌の抗癌剤プロトコールには毎週投与となるプロトコールがあり、その使用が少なくなったため指導件数が減少したとも考えられます。また、点滴抗癌剤から皮下注へ切替た薬剤もあり、化学療法室からみずしま協同クリニックでの治療となったことも指導件数の低下となった一因と考えます。
　糖尿病や呼吸器疾患、その他デバイス使用時の説明なども依頼時には介入しますが、多くは看護師、保健師の指導にゆだねている現状があります。外来における薬剤師の服薬指導は、患者の服薬アドヒアランスに影響を及ぼすため、薬剤部業務の人員配置、効率化を図り、今後も外来患者の服薬指導を充実させていきたいと考えます。

AUD

分子・分母

　分子：特定抗菌薬使用量(g)／DDD(g)×100
　分母：入院患者の総在院日数(bed days)

指標の説明

　抗菌薬の不適切な使用は、薬剤耐性菌を増加させる一因です。薬剤耐性感染症による疾病負荷を減らすためには、抗菌薬の適正使用が極めて重要です。新薬剤耐性対策アクションプランでは、抗菌薬の使用量削減が成果目標に掲げられています。当院の抗菌薬の使用状況を年次推移で把握することで、対策を立て、抗菌薬適正使用に繋げていきたいと思います。

考察

　2025年度の全抗菌薬のAUDは直近で最小となりました。年度内では11月迄継続的に減少しましたが、12月～1月に入って長期投与例も見受けられ若干AUDが増加したと思われます。その他、CFPMは殆ど使用されなくなっています。各種膿瘍に対しての長期投与が目立つようになり、30日を超える物も見られました。カルバペネム系抗菌薬の使用に関しては大きな変化は見られていませんが、長期投与が必要な症例が前年度に続いて見受けられました。VCM投与前のシミュレーションは、ほぼ全例に対して実施されていましたが、TDM実施率は依然として低く推移しています。TDMが実施された結果、投与量が変更となった例もあり必要性は感じられます。長期的に抗菌薬の使用量は年々減少傾向です。ASTからの積極的な提言もAUD減少に貢献していると思われます。必要かつ充分な使用、及び菌種を見据えたDe-escalationが求められます。

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