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水島協同病院 臨床指標


薬剤の指標

(A)採用薬品数 (B)新規採用薬品数

(A)採用薬品数 (B)新規採用薬品数
指標の説明

 有効性、安全性、経済性を評価し、診療に必要な薬剤を過不足なく用意することは、薬事委員会の重要な役割です。エビデンスの確立した医薬品を採用し、不必要な薬品の採用を中止し、採用薬品を一定の基準のもとに整理することは、薬物療法の向上や、医療事故防止に寄与できます。

指標の種類

プロセス

考察

 2016年度は、C型慢性肝炎の治療薬等新しい高額な医薬品の採用がありました。地域の医療機関や介護施設等との連携が進み、紹介入院となった患者のみに使用される医薬品や、患者の状況に合わせた剤型の選択が進み、患者限定医薬品の採用も多くありました。前年度に比べると後発医薬品への切替えが大きく進み、新規採用薬は前年より9品目減らすことが出来ましたが、採用薬の整理が思うようには進まず、結果的に全体の採用薬品数を抑制することが出来ませんでした。
 今後も常にエビデンスに基づいた採用薬の見直しを行い、合理的な判断のもとに薬品の整理を進め、有効性、安全性、経済性を考慮した新規医薬品の採用を進めたいと考えます。

服薬指導実施率

服薬指導実施率
分子・分母

 分子:指導実患者数
 分母:入院患者数(繰り越し患者数+新入院数)

備考(除外項目等)

 月毎の実施率の年平均を服薬指導の実施率として算定しています。

指標の説明

 病棟薬剤師の行う業務には、患者の薬物治療の適正化、副作用モニター、持参薬チェック、服薬指導などがあります。特に服薬指導は、患者と直接面接して行う業務であり、薬物治療への理解を促し、服薬アドヒアランスを高め、治療効果の改善に結びつきます。それだけに、多忙な薬剤師業務の中にあっても特に重視して取り組んでいるもののひとつです。入院患者のうち、薬剤管理指導を受けた患者の割合が高いほど、医療の質が高いと考えられます。

考察

 2016年度の服薬指導実施率は75.9%であり、2015年度より7.7ポイント上昇し、過去7年間で最高となりました。薬剤師の増員が服薬指導件数の増加に繋がったと考えます。入院後遅くとも3日以内に初回面談をすることを目標に掲げ各人の力量アップを図ったことが実施率を上げたと考えられます。今後も入院時・退院時のみならず入院期間を通した中の薬剤管理を行い、患者へのよりきめ細かい服薬指導を実施できるよう努めたいと思います。

服薬指導実施数

服薬指導実施数
指標の説明

 病棟薬剤師の行う業務には、患者の薬物治療の適正化、副作用モニター、持参薬チェック、服薬指導などがあります。特に服薬指導は、患者と直接面接して行う業務であり、薬物治療への理解を促し、服薬アドヒアランスを高め、治療効果の改善に結びつきます。それだけに、多忙な薬剤師業務の中にあっても特に重視して取り組んでいるもののひとつです。

考察

 2016年度は前年度から3,676件増の9,974件と、(2015年実施数の1.58倍)と大きく増加しました。薬剤師の採用を増やすことにより服薬指導をする担当者の充足を図ったこと、服薬指導算定方法が変わったことが大きく実施件数を伸ばした要因と考えます。服薬指導の実施回数が増えることにより患者の薬物療法へのきめ細やかな支援が実現でき、薬物療法の向上や医療事故防止に寄与できます。今後もこの実施件数を維持し、わかりやすい指導説明を進めてしていきたいと思います。

薬剤師外来指導数

指標の説明

 医師の診察前に薬剤師が患者の服薬状況や副作用症状を把握することやインスリンや吸入薬等の手技を患者に確認することで治療の確実性が向上します。問題点なども事前に把握することが出来、患者の生活背景や副作用発現状況に合わせた薬剤の選択、処方提案は、医師の診療の手助けとなり、患者のアドヒアランスの維持向上に寄与します。

考察

 2016年度は前年度から335 件増の626件(2015年実績の2.15倍)と大きく増加しました。C型慢性肝炎のDAA(Direct Acting Antivirals:直接作用型ウィルス薬)治療の指導や呼吸器疾患の吸入器指導を新たに開始したこと、薬剤師の充足により糖尿病患者や化学療法の患者への指導も定期的に実施出来るようになったことなどが増加に繋がりました。また、透析患者の増加に伴い透析単位が増え、回診同行の回数を増やすことができました。調剤などの薬剤部中央業務の人の配置、効率化を図り、今後も外来患者の服薬指導を充実させていきたいと思います。

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